【醫(yī)保政策】安陽市城鄉(xiāng)居民最新醫(yī)保政策
日期：2023-07-13 瀏覽：2833次
2023年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為350元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。2023年參保居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，政策范圍內不設起付線，報銷比例為60%，一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人400元；納入“兩病”保障范圍的參保居民，“兩病”門診用藥不設起付線，在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村級醫(yī)療機構政策范圍內報銷比例為60%，一個待遇享受期內累計最高支付限額為每人200元。原個人（家庭）賬戶余額不清零，可繼續(xù)在定點醫(yī)療機構使用。目前我市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種有27個，分別為：惡性腫瘤；丙型病毒性肝炎；器官移植術后；結核?。恢匦跃裾系K；心臟瓣膜置換術后；心臟搭橋術后；血管支架植入術后；急性腦血管疾病后遺癥；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；高血壓?。ㄓ行摹⒛X、眼并發(fā)癥之一）；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腦、眼并發(fā)癥之一）；慢性阻塞性肺氣腫；慢性心力衰竭；肝硬化；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎及神經并發(fā)癥之一）；重癥肌無力；類風濕性關節(jié)炎；強直性脊柱炎；慢性腎功能不全（含高血壓病腎并發(fā)癥和糖尿病腎并發(fā)癥）；肺間質纖維化；癲癇；帕金森氏病；慢性腎小球腎炎；腎病綜合征；視網膜靜脈阻塞；兒童腦性癱瘓（康復治療）?；加猩鲜霾》N的參保居民通過慢性病認定后，可在選定的慢性病定點醫(yī)療機構就診，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用不設起付線。重特大疾病住院病種在限價標準內符合規(guī)定的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金按比例支付，支付比例分別為：縣級醫(yī)療機構80%、市級醫(yī)療機構70%、省級醫(yī)療機構65%；重特大疾病門診病種和門診特定藥品限額標準內符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。定額標準為：自然分娩1000元，剖宮產2000元。
最高支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
參保居民一個保險年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含規(guī)定的門診慢特病、門診特定藥品等限價、限額結算的醫(yī)療費用）經基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用超過1.1萬元以上部分，由大病保險資金按以下比例報銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。最高支付限額：大病保險年度內最高支付限額為40萬元。異地長期居住人員可通過現場、河南醫(yī)保小程序等渠道向參保地醫(yī)保經辦機構申請辦理異地居住備案。備案后在居住地異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用，可以享受異地就醫(yī)直接結算服務；備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，住院報銷比例降低10個百分點。異地轉診就醫(yī)人員，按規(guī)定在本市具有轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構開具轉診轉院手續(xù)，辦理備案、電子轉診后，可實現在異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構聯網直接結算。非急診且非轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員報銷比例降低20個百分點。
來源：安陽醫(yī)保
編輯：王玉香
校對：朱珂
審核：張瑞芳
